Lijecnicki izvjestaj IPP

Jedan lijecnik izvjestava o pacijentu koji nije zelio operaciju kod IPP, kod stupnja devijacije penisa ca. 90° u lijevo. Spolni odnos je bio nemoguc.

Lijecnik se odlucio na pokusaj terapije sa PHALLOSAN forte-om. Nakon 3 mjeseca izvlacenja u suprotnom smjeru, stupanj devijacije se smanjio na 60°. Nakon 6 mjeseci stupanj devijacije se smanjio na 30°, tako da je pacijent ponovno mogao imati spolni odnos. Ovaj slucaj je dokumentiran., pacijent i dalje nosi PHALLOSAN forte. Lijecnik planira po zavrsetku terapije uspjeh publicirati u strucnom casopisu.

Naravno da nam je jasno da kod ove bolesti potpuno izlijecenje nije moguce, no ovaj slucaj pokazuje da je moguce devijaciju uspjesno smanjiti tako da se terapijski djeluje u suprotnom smjeru. Dugotrajni rezultati jos nisu potpuno poznati.

Ovaj rezultat kod ove kronicne bolesti nas ohrabruje terapiju sa PHALLOSAN forte-om svakako predloziti prije nego se operativno djeluje. Operativni zahvat ostaje uvijek kao poslijednja opcija.

Prezentacija nove terapijske metode (PHALLOSAN forte) kao ne-invasivne u terapiranju induratio penis plastica (IPP)

Uputsvo:
Induracija penisa je bolest koja se tesko lijeci. Kod veceg stupnja je spolni odnos jako bolan ili nemoguc. Tocan bolesti uzrok jos uvijek nije poznat. Operativna terapija ne dovodi uvijek do zeljenog ucinka. U zadnje vrijeme se pokusalo sa lijecenjem pomocu vise alternativnih metoda. U jednoj klinickoj studiji je praceno 130 pacijenata. Od toga je lijeceno ultrazvukom 21 , Verapamil injekcijama 73, kombinirano ultrazvukom i Verapamil injekcijama 36. Ultrazvukom je kod 11 od 21 pacijenta zabiljezeno poboljsanje. Iako autori preporucuju kombiniranu terapiju ultrazvuki Verapamil, rezultati se nisu pokazali kao upecatljivi. Jedno drugo istrazivanje je pokazalo da je lijecenje Betametasonom i placebom kod 40% pacijenata dovelo do reduziranja induracije. Ovime se doslo do zakljucka da je najveci uspjeh postignut mehanickim djelovanjem (injekcije). Ovi rezultati nas ohrabruju da se potpuno posvetimo istrazivanju ne-invazivnoj metodi lijecenja IPP bolesti, prikazanoj u slijedecem slucaju.

Kasuistik:
Jedan 61 godisnji pacijent je 1999 godine bezuspjesno kod urologa lijecen od IPP. Pacijent se istovremeno lijecio kod interniste zbog ulzeroznog kolitisa. Buduci nije htio pristati na operativni zahvat preporucena mu je konzervativna terapija. Nakon nekoliko mjeseci je uspjeh bio ocigledan da je pacijent odusevljen zelio da se objavi njegov uspjeh.

Pacijentu se pokazalo kako da upotrebljava (PHALLOSAN forte). Prinzip rada Kondoma bazira se na kontinuiranom njeznom navlacenju tkiva penisa. (Slika 1). Prilikom polozaja na stranu moze se postici razlicita snaga izvlacenja (slika2). Podrobne informacije kao i nacini odrzavanja su u prilogu proizvodjaca detaljno opisane.

Pacijent je upucen da nosi specijalni kondom u pocetku 4-5 sati dnevnou suprotnom polozaju od induracije. U pocetku terapije vidi se na slici 3 A (ovdje nije pokazano) koliko je penis bio zakrivljen. Spolne odnose pacijent nije mogao vec mjesecima imati. Nakon 14 tjedana nosenja PHALLOSAN forte-a (dnevno nosenje prosjecno 4,5 sata (2,5 – 7) se pokazalo ispravljenje penisa koje je spolni odnos ponovno omogucavalo (slika 3B - nije pokazano). Nakon daljnjih 6 mjeseci dolazi do upecatljivog ispravljanja (Slika 3C - nije pokazano). Pacijent je bio jako zadovoljan te je definitivno odustao od operativne terapije. Prilikom terapije nije bilo popratnih pojava osim jednom crvenila glavice koja je sa jednim danom pauziranja ponovno nestalo. Uspjeh je i do danas ostao (2 godine kasnije) iako pacijent trenutno nosi kondom svaki 2-3 dan 3 do 4 sata dnevno.

Zakljucak:
Terapija sa trajnim kondom- ekstenzorom (PHALLOSAN forte) predstavlja novu inovativnu, bezinvasivnu terapijsku metodu za IPP. Kroz svakodnevno, visesatno izvlacenje penisa u suprotnomsmjeru od savijenosti, postize se postepeno ispravljanje i normalizacija sexualnog zivota.

Daljne medicinske studije su potrebne za sipitati koliki je utjecaj terapije na druge erektilne i disfunktionalne poremecaje. Dosadasnji izvjestaji kod dijabeticara i paraliziranih pacijenta su jako ohrabrujuci.

Literatura:
1. Bichler KH, Lahme S, Mattauch W, Petri E: Collagen metabolism in induratio penis plastica (IPP). Urologe A. 1998; 37: 306-11
2. Mirone V, Imbimbo C, Palmieri A, Fuso F: Our experience on the association of a new physical and medical therapy in patients suffering from induratio penis plastica.
Eur Urol. 1999; 36: 327-30
3.Cipollone G, Nicolai M, Mastroprimiano G, Iantoro R, Longeri D, Tenaglia R: Betamethasone versus placebo in Peyronie's disease. Arch Ital Urol Androl. 1998; 70:165-8

Autor:
Autor je kod Swiss-Tec Ltd. dokumentiran, kod konkretnog upita mozemo ga objaviti.

---

Use of Penile Extender Device in the Treatment of Penile Curvature as a Result of Peyronie's Disease. Results of a Phase II Prospective Study - Abstract

("Klinische studie als bewijs van een succesvolle behandeling voor het rechtmaken van penisverkrommingen zonder operatie.")

Pilot experiences have suggested that tension forces exerted by a penile extender may reduce penile curvature as a result of Peyronie's disease.

To test this hypothesis in a Phase II study using a commonly marketed brand of penile extender. Methods. Peyronie's disease patients with a curvature not exceeding 50 degrees with mild or no erectile dysfunction (ED) were eligible. Fifteen patients were required to test the efficacy of the device assuming an effect size of >0.8, consistent with an "important" reduction in penile curvature. Changes in penile length over baseline and erectile function (EF) domain scores of the International Index of Erectile Function (IIEF) constituted secondary end points.

Patients were counselled on the use of the penile extender for at least 5 hours per day for 6 months. Photographic pictures of the erect penis and measurements were carried out at baseline, at 1, 3, 6, and 12 months (end of study). The IIEF-EF domain scores were administered at baseline and at the end of study. Treatment satisfaction was assessed at end of study using a nonvalidated institutional 5-item questionnaire.

Penile curvature decreased from an average of 31 degrees to 27 degrees at 6 months without reaching the effect size (P = 0.056). Mean stretched and flaccid penile length increased by 1.3 and 0.83 cm, respectively at 6 months. Results were maintained at 12 months. Overall treatment results were subjectively scored as acceptable in spite of curvature improvements, which varied from "no change" to "mild improvement."

In our study, the use of a penile extender device provided only minimal improvements in penile curvature but a reasonable level of patient satisfaction, probably attributable to increased penile length. The selection of patients with a stabilized disease, a penile curvature not exceeding 50 degrees, and no severe ED may have led to outcomes underestimating the potential efficacy of the treatment.

Written by:
Gontero P, Di Marco M, Giubilei G, Bartoletti R, Pappagallo G, Tizzani A, Mondaini N

PubMed Abstract
PMID:19138361